王淑贤  

新乡医学院三全学院，河南新乡453000

摘要：医学教育是教育事业的重要组成部分，为了全面提升卫生从业者的综合素质，适应社会发展的需求，优化诊断学实验教学且紧密结合临床实践，已越来越刻不容缓。结合我校教学的实际情况，对优化现有的诊断学教学方法进行思考，才能培养出时代需要的合格医学人才。诊断学是医学生成为医生之前的一门必修课，而教改的方向是培养和提高学生成为医生的资质，以便走上工作岗位之后能够有足够的实践能力为患者进行诊断和治疗疾病。

关键词：优化；诊断学实验教改；结合临床；思路；学周刊

Optimizing the Teaching Reform of Diagnostics experiment and combining it closely with Clinical practice

Wang Shuxian

Three complete college of Xinxiang Medical University, Xinxiang, Henan 453000

Abstract: medical education is an important part of education. In order to improve the comprehensive quality of health practitioners and meet the needs of social development, it is more and more urgent to optimize the experimental teaching of diagnostics and closely combine with clinical practice. Combining with the actual situation of teaching in our school, the author thinks about optimizing the teaching methods of diagnostics in order to cultivate qualified medical talents needed by the times. Diagnostics is a compulsory course before medical students become doctors, and the direction of teaching reform is to train and improve students' qualifications to become doctors, so that they can have enough practical ability to diagnose and treat diseases for patients.

Keywords : optimization ;

Reform of diagnostic experiment teaching ;

Combined with clinical practice ;

Train of thought ;

引言

诊断学是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习和掌握临床医学各学科的基础。而诊断学是打开临床医疗工作大门的一把钥匙，诊断学主要内容包括采集病史、常见症状、体格检查和常见体征、实验室检查和辅助检查，以及病历书写、临床常用诊疗操作和临床诊断思维；等。知识体系繁多、知识点分散、不易记忆，导致学生学习兴趣保持不一。因此结合我校现有的教学方式及诊断学不同内容的教学，我们对教改措施进行如下探讨和思考。

1.导入案例教学，与讲授法结合，提高教学效果 

针对诊断学的理论知识，如症状学，可以导入案例，激发学生学习兴趣，只有学生对某一知识体系产生学习和探究的兴趣，才会专注的学习和研究。而传统的讲授式教学，往往知识固定，形式单一，降低学生的学习效果。现将常见病、多发病的典型案例导入课堂，与传统讲授式教学相互融合，使课堂设计灵活，内容丰富，即用讲授法对基础知识和学习方法进行引导，为学生对典型案例的自学和探讨提供方向，以此发挥两种教学方法的最大价值，提高教学效果。

2.渗透人文教育，形成良好习惯

体格检查是诊断学的重头戏，也是临床医生的基本功，实践性较强。随着医患关系的日趋紧张，在教学中要渗透人文教育。医学人文精神是始终以敬畏生命，关注人类身心健康为前提。因此在每一次课进行讲解和示教的过程中，要有自我介绍和本次检查的目的及注意事项，充分运用医患沟通技能，以便被检者理解和配合。同时要求手法规范，检查顺序合理，有逻辑性，以尽可能减少被检者体位变动为原则，避免体检不当引起不适，为构建和谐的医学关系打下基础，形成良好习惯，以便将来更好的适应工作岗位。

3.运用“雨课堂”智能软件，贯穿课前-课堂-课后的每一环节

“雨课堂”是学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发，旨在连接师生的智能终端，通过将复杂的信息技术手段融入到PowerPoint和微信，在课外预习和学堂教育间建立沟通桥梁。鉴于诊断学体格检查实验课的实践性较强，每节课的临床意义，常见体征的内容学习以及临床思维试题训练方面运用“雨课堂”软件，来及时了解学生对每节课的知识掌握情况，及时做出总结和解析，实现课前-课堂-课后三者的紧密联系。

4.改变“作业”形式—录制体格检查视频，切实了解学习效果，促进学生课下分组学习

以往实验课作业一般都是纸质形式，或课下练习。学生的掌握情况只能在下次课时才能进行了解和指导。而在每节课课后，嘱学生课下分组录制体格检查视频，完成即可发给教师进行评分指导，这样利用零碎时间可以及时了解学生手法的规范度，常见的出错点，以便最大程度的对每节课教学效果和学习效果进行总结，进行教学反思，可以大大提高教学习效率和质量，同时也间接培养了学生们课下相互学习的团队精神。

5.紧密结合临床实践，SP应用于病史采集，提高职业素养

标准化病人（SP）应用于临床技能病史采集教学。标准化病人（SP）是指模拟病人，通过标准和系统的培训后，能准确、形象的表达临床病人的实际问题，比如某些症状。或经过化妆表现某些病人的异常体征。我校成立标准化病人协会，在学生人群中进行宣传和招募，然后进行系统讲解与培训，考核合格的标准化病人应用于病史采集部分教学，大大提高提高医学生的职业素养和综合技能。

6.趣味性教学应用于心电图诊断，提高实验教学效果

心电图主要反映心脏激动的电学活动及心肌功能状态，是临床上重要的辅助检查，同时也是诊断学实验教学的难点和重点。但是心电图内容比较枯燥，涉及心肌细胞电活动基础比较多，不易理解。因此提倡趣味性教学，即首先利用微课，动画形象讲解心电原理，帮助学生理解记忆。其次将课下整理的和在临床经验中总结的记忆口诀穿插在课堂设计中，还有把典型的重点难点心电图检查单，制成卡片，课堂分组讨论，最后给出结论，这样既引导了学生们的主动思考，又增加了师生间的互动，大大提高了学生们的学习兴趣，达到预期教学效果。

结论：本文主要研究的是优化诊断学实验教改及紧密结合临床实践的思路，在医学教改的背景下，通过对诊断学实验不同内容的教学方法的探索，有效地提高教学质量，进一步达到能够培育适应社会需求的医学英才。希望这种有效的教学方法和紧密结合临床实践的思路能够有效利用，以发挥最大的教学效果，为今后临床思维的培养打下扎实的知识、技能和态度方面的基础。

参考文献：

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文稿来源：教育教学论坛编辑部 网址：www.jyjxlt.com