在线精品开放课程及新型活页式教材建设实践研究

──以《健康评估》课程为例

黄  云 ，谢  静

（广西科技大学附属卫生学校，广西柳州  545006）

[摘  要]：我校积极打造中职卫生学校护理专业精品在线开放课程，初步建立了基于智慧职教慕课平台的健康评估课程体系，完成了健康评估课程教学资源库的建设以及课岗赛证融合下活页式教材及资源库开发，在后疫情时期“三阶段、六环节”的教学模式、混合式教学手段，以岗位胜任力及专业业务能力为导向，培养学生综合学习能力，将自主线上学习、课堂教学及临床护理操作实践有机融合，实现了健康评估课程混合式教学改革的新突破。

[关键词]：精品在线开放课程；新型活页式教材；教学资源库；混合式教学

[基金项目]2021年度广西壮族自治区教育厅职业教育教学改革研究项目一般项目“提质培优引领在线精品开放课程建设与混合式教学的实践研究——以《健康评估》为例”（课题号：GXZZJG2021B102）；2022年度柳州市教育局柳州市教育科学规划课题“十四五”规划职业教育重点课题“课岗赛证融合下健康评估活页式教材及资源库开发”（课题号：2022ZJA046）。

[作者简介]黄云(1984-)，女，壮族，广西柳州人，学士，广西科技大学附属卫生学校讲师、主治医师，研究方向：护理专业课程改革；谢静（1985-），女，汉族，广西柳州人，学士，广西科技大学附属卫生学校，高级讲师（通讯作者），研究方向：护理学教学实践研究。

[中图分类号] G641  [文献标识码]A  

2020年9月教育部等关于印发《职业教育提质培优行动计划（2020—2023年）》的通知，遴选5000门左右职业教育在线精品课程，推动职业教育在线开放课程建设^[1]。“提质培优行动计划”是推进中职教育“双优计划”的重要抓手，推进职业教育信息化2.0已成为课堂教学改革有力的技术支撑，而“互联网+教育”催生了MOOC教学、在线式学习等新的育人模式，促进了“精品在线开放课程”“线上线下课程”和“虚拟仿真课程”迅速建设，实现了信息技术与理论教育教学融合升华，更有利于推进优质教育资源被师生广泛应用。

在上述背景下，课程团队围绕健康评估的基本内容和基本技能进行课程重构，参考行业标准、结合执业护士资格考试大纲并且融入了“1+X”职业技能等级证书项目初级“老年照护”要求，建设适合护理专业外其他相关专业使用的网络课程资源，开发了课岗赛证融合的健康评估课程活页式教材，提升护理相关专业从业人员对健康评估技能的应用能力，并为培养更适合未来大健康产业需求的实用型护理技能人才服务。

一、在线精品开放课程及新型活页式教材的设计与开发

1.课程建设的现状及建设目标

《健康评估》作为护理专业核心课程，在护理专业国家级技能型紧缺人才培养方案中被确定为主干必修课程，本课程的学习任务能有效支撑学生职业能力及专业素质的达成。传统的讲授教学模式主要通过教师讲授、学生被动地接受知识灌输的方式完成，存在着诸多痛点如教学过程局限、教学内容固化，学生知识融合能力不足、教学评价的片面性。基于以上，本课程进行教学改革创新势在必行。

本教学团队设立的课程建设目标是整合优化课程内容，建设一个优质的在线开放课程，利用三级甲等医院优质的医疗资源，配套完善立体资源库的建设，结合执业护士资格考试题库针对各模块的子项目知识要点或技能要点设置相应内容的章节测试，可以满足学生自主学习和实践性学习的要求，实现线上、线下混合教学的需求。

2.《健康评估》活页式教材改革及配套立体教学资源库的构建

活页式教材的开发具备“活页”和“教材”的双重属性。针对学生知识融合能力、解决实际问题能力不足，将对接职业岗位新能力，践行1+X教学实践，落实三教改革。依据行业标准结合执业护士资格考试和“1+X”课题“老年照护”要求，将《健康评估》教学内容整合，融入工作手册式融合教材，推进模块化教学。促进学生尽快适应职业岗位新需求，提高学生的就业能力和职业素质，以适应实用型护理技能人才的高水准高要求。健康评估课程基于临床真实案例开发活页式教材，融入临床护理实际岗位对健康评估知识的需求，对原有教材进行重塑，采用模块化结构，以课题化、任务驱动的设计思路，让教材内容最大程度地切合临床工作实际^[2]。在充分调研分析的基础上，将传统教学《健康评估》课程内容进行重新组合，进行模块教学，将传统健康评估教学内容重组为基本方法、健康史、常见症状评估、身体症状评估、心理社会状况评估、辅助检查、护理病历书写等模块，每个模块下有若干个任务，学生在完成任务中进行理论及实践知识的学习。新型活页式教材包括任务导入、任务目标、任务分析、任务实施、任务拓展、任务评价六个部分，结合真实医院病例分析，插入二维码资源拓展丰富教学，学生自主总结教学重难点及操作步骤要点，师生完成任务考核评价反馈提升学习效果。

针对每个模块，建立配套教学资源库^[3]。开发建设类型丰富、形式多样、能学辅教的教学资源，包括文本、微课、PPT课件、动画、视频、测试题库、思维导图等，在教学实践过程中，这些资源根据教学设计，在课前学习、课堂教学、课后复习中与活页式教材配套。配套立体教学资源库的构建的过程中，PPT课件和微课视频的质量直接影响着在线开放课程品质。学生对教学视频的学习如讲授课程视频、临床护理操作视频以及微课视频学习积极性较高，团队在课程建设过程中充分考虑了这一因素，制作过程中注重提升视频的科学性及趣味性。视频资料的制作尽可能精品化、颗粒化，制作原则是根据课程模块中各个章节知识点进行拆分设计，避免知识点过多堆积、学生学习过程中思维不明朗、学习时长过长视觉疲劳等。配套立体教学资源库中的题库建设，均根据执业护士资格考试用书遴选，题型为单选题，包括A1、A2、A3、A4及B型选择题。课程团队教师采取双人核对录入试题，录入后再次校对试题以确保试题的正确率。题库试题可用于课前以及课后作业，使用方便。可挑选重组为课堂测验或考试试卷等进行阶段性测验，学生完成测试后可以智能生成成绩，也可以反复参加测试。

3. 对接行业规范及医院要求，有针对性地将思政元素融入
    对接1+X老年照护职业岗位能力，结合医院临床护理的实际需求，以真实临床工作为主线，深入挖掘模块教学内容中思政育人元素，以根植医学人文情怀、培养医学职业道德、促进护生全面发展三大方向将思政元素融入到知识传授中。如采取角色扮演弱势群体老年人的基本生活，选取老年人常遇到的典型案例，组织学生在家中服务老人、养老机构实践等活动，将“爱老、孝老、护老”观念深植学生心中，实现“心中念敬老、岗位讲奉献﹑操作遵标准”的实用性护理人才培养目标。

      4.依托信息化平台，优化教学模式、推进混合式教学

中职护理专业健康评估课程开设课时共计56学时，往届学生学期末表示学习内容多而时间较短，课程内容对专业学习起着支撑作用，后续内外妇儿临床护理课程中的学习均涉及本课程的内容。教师在培养学生健康评估临床操作技能方面存在诸多需要解决的问题，在线开放课程的建设是提升中职护理教学质量和培养人才质量的重要举措。课程设计时充分利用医教协同实训基地的实践教学资源优势作用，整合课程并推行模块化教学，通过反复递进式实训操作训练推进教学与医院实际工作的有效对接。以学生的发展为中心，以能力为本位，遵循职业教育教学认知规律与教学实际，以岗位胜任力及专业业务能力为导向以及社会需求进行整体的教学设计。通过在线课程平台线上线下混合式教学，形成了“课前探学、课中研学、课后拓展三阶段三阶段、六环节（BOPPPS）”模式。

三、在线精品开放课程及新型活页式教材的实施应用

1.在线精品开放课程开设概况

课程于2022年4月10日-9月30日开设第一期，2023年4月10日-7月23日开设第2期，运行两期，每期48学时，按照每周4学时开课。课程内容包括教学视频、操作视频、微课、PPT、文档表格、章节测试。本课程由课程建设团队开发，在国家职业教育智慧教育平台慕课学院运行，同时手机端也能同步登录智慧职教App或者微信小程序。课程内容将每个模块的内容进行重构，共计7大模块149个学习任务，每一个学习任务又细化提炼出若干知识点，主要以视频、文档等不同形式突破教学重难点，教学内容全面覆盖。同时完善了数量充足的试题库，方便组卷用于课后测试及课程考核。

2.教学过程精心设计，有效提升教学成效

课程依托智慧职教平台慕课学院及职教云进行混合式教学，围绕“理、训、考、评”四个维度进行教学，以提高教学成效。以模块四中第三节咳嗽咳痰为例，课前布置线上学习任务导入知识点，引导学生观看微视频，完成课前小测试及开放式讨论，完成初步知识目标，教师通过平台数据了解学生课前所掌握咳嗽咳痰知识点的情况，有针对性地调整教学策略。课堂中尽可能实现知识内化，通过活页式教材中相关临床案例引入课堂，提出本节课的学习任务，通过任务驱动教学，教师讲授新知对学生课前测试中掌握得较薄弱的知识点咳嗽的时间和规律、痰液的颜色形状进行重点教学；学生根据任务列表结合患者的具体病情分析相关问题，在活页式教材中完成相应的连线任务；教师针对咳嗽咳痰引申到新冠疫情救治中医护人员始终坚持“人民至上，生命至上”奋斗在最前线，培养学生爱岗敬业、甘于奉献的职业情怀；通过咳嗽咳痰临床特点的学习，师生一起总结相关的护理诊断及问题，帮助学生理清学习的重点，突破教学的难点；课中完成进阶知识目标，提升学生实践能力及人文关怀情怀。课后注重知识的巩固提升，发布课后护士资格考试相关测试作业，检验学生课堂学习成效；课外拓展发布不同程度咳嗽咳痰患者排痰技巧的操作视频，开放实训室学生拍摄排痰技巧视频上传平台；学生角色扮演咳嗽咳痰困难的老年人排痰的过程体会老年人的不易，周末回家可以拍摄帮助家中长辈拍背排痰的操作视频并且上传，教师鼓励学生在护理操作过程中爱老、孝老；教师线上答疑，跨空间互动，教师对学生测试题及操作视频评分、生生互评，参与积极性提升；课后升华课程内涵，提高岗位胜任力。

             图1 教学过程设计

3.优化教学资源，注重凸显教学特色

建设精品在线开放课程，通过微课程、动画、微视频等教学，学生针对难以理解的知识要点及技能要点反复学习，有效提升学生的学习综合能力；教师不断更新完善教学内容，促使教学内容更完整、科学；学生提升自主学习的意愿及能力，通过教学平台与教师互动，教师能有效掌握学生的学习状况，更有利于了解学生知识掌握的薄弱点，通过辅导有效提高教学的质量；学生通过作业分享可以提升学习的积极性，课后拓展学习讨论突破学习的局限性^[4]。不同层次的学习者能够利用在线精品开放课程平台，打破时间和空间局限灵活学习教学内容，实现资源利用的最大化。通过智慧职教平台、超星学习通平台实现师生互动交流、建立良好的师生关系，使课堂内外得到延伸。

四、在线精品开放课程及新型活页式教材建设的体会

1.实现多元化教材改革，加强教材生态建设

在职业教育不断改革背景下，编写中职卫生学校《健康评估》活页式教材，是以纸质教材为基本载体，通过教材中二维码的链接，通过纸质教材与数字化信息内嵌，改革传统教材，以医院临床护理真实案例为主线围绕学生为主体进行设计，以岗位胜任力与社会需求为导向，学生的工作任务更贴近医院临床操作，更有利于培养学生的临床技能及临床思维，对接临床护理工作岗位要求^[5]。

2.在线精品开放课程及新型活页式教材相辅相成

提质培优背景下在线精品开放课程及新型活页式教材在建设上具有同向性，二者开发建设的目标都是改革传统课堂、提升教学成效，在建设课程教学资源库及课程思政体系建设都存在着共同点，在线精品开放课程及新型活页式教材在实践应用上也是相辅相成的。

3.在线开放课程及新型活页式教材建设中存在的不足

对于《健康评估》在线开放课程这样一门医学理论专业性与临床护理操作实践性都强的课程，需要运行更多周期才能解决部分因为教学方式改变带来的问题，需要教学团队调动教师参与教学改革的积极性，重视各类教学资源的开发和积累，投入更多的时间和精力去更新迭代更适合的教学视频及微课视频。在实际运行过程中在线开放课程的授课模式也存在部分问题，部分学生参与度及学习成效仍然不够，在后续的教学改革探索中教学团队教师将不断完善不断学习。

基于上述，通过开发《健康评估》在线精品开放课程及新型活页式教材、建立配套立体资源库，在线课程平台线上线下混合式教学，实现以“学生的发展为主体”的教学模式改革，渗透临床思维及课程思政教育。学生能把复杂的理论学习与临床护理岗位实践有机融合，有效解决岗课赛证脱节问题，以岗位胜任力与社会需求为导向，从而真正培养出专业严谨、敬业奉献的实用型护理技能人才。

[参考文献]

[1]国务院印发《国家职业教育改革实施方案》[J].教育发展研究，2019,39(03):77.DOI:10.14121/j.cnki.1008-3855.2019.03.013.

[2]曾天山.试论“岗课赛证”综合育人[J].教育研究,2022,43(05):98-107.

[3]闫欣,吴心怡.以技能型人才培养为核心的药用植物学实践教学立体资源库的构建[J].创新创业理论研究与实践,2022,5(05):41-43.

[4]林雅珠,洪霞,向月.健康评估课程思政的设计与实践[J].卫生职业教育,2022,40(13):35-37.DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2022.13.14.

[5]季玲,陈洁婷,易植,王晓梅,樊雅歌,季龙.基于OBE理念“健康评估”课程线上线下混合式教学的探索与实践[J].农垦医学,2022,44(03):266-270.

Practical research on the construction of online quality open courses and new leaflet textbooks

── Take "Health Assessment" course as an example

Huang Yun  Xie Jing *

(Health School Affiliated to Guangxi University of Science and Technology, Liuzhou 545002, China)

Abstract: Our school actively builds high-quality online open courses for nursing major in secondary vocational health school, initially builds a health assessment curriculum system based on the intelligent vocational education MOocs platform, completes the construction of health assessment curriculum teaching resource base and the development of loose-page teaching materials and resource base under the integration of class post competition certificate, and adopts the "three-stage, six-link" teaching mode and mixed teaching means in the post-epidemic period. Guided by post competence and professional competence, the school cultivates students' comprehensive learning ability and organically integrates autonomous online learning, classroom teaching and clinical nursing practice, thus achieving a new breakthrough in the blended teaching reform of health assessment course.

Key words: fine online open course; New loose-leaf textbooks; Teaching resource library; Mixed teaching