实习中期本科护生职业态度与焦虑水平的相关性研究

                     徐淑芹,龚佳佳  

（上海健康医学院，上海，201318）

[摘  要］目的 了解实习中期本科护生的焦虑状况与其职业态度，分析其影响因素及两者之间的相关性。方法 采取问卷调查法，应用SAS焦虑自评量表和护生职业态度量表对309名实习本科护生的焦虑状况和职业态度进行调查，并分析调查结果。结果 剔除无效答卷9份，300名实习中期本科护生的焦虑发生率为27.00％。实习中期本科护生总体职业态度呈中立偏积极。Pearson相关分析表明：护生职业态度与实习焦虑呈显著负相关。结论 实习中期本科护生保持积极的职业态度可以降低实习焦虑。学校可以通过加强引导医学生的积极心理取向，帮助护生树立正确的职业态度，促进护生职业目标的完善，从而减轻实习焦虑，提高实习效果，确保高学历护理人员的高效利用，提高护理工作者总体道德品质，推动护理学科进一步发展。

[关键词]实习中期；本科护生；职业态度；焦虑水平；相关性

[作者简介]徐淑芹，1982年出生，女，籍贯：山东，硕士研究生，上海健康医学院 护理与健康管理学院，讲师，临床护理教研室主任，研究方向：儿童护理，健康照护等。龚佳佳，1997年出生，女，籍贯：上海  ，学士学位，上海交通大学附属第九人民医院，护士。

［基金项目］无

Correlation study on occupational attitude and anxiety level of undergraduate nursing students in the middle period of  internship

Xu shuqin,Gong jiajia(Shanghai University of Medicine & Health Sciences,Shanghai,201318)

ABSTRACT：Objective To understand the status of anxiety and professional attitude of undergraduate nursing students in the middle of internship, and analyze the correlation between the. Method By using the SAS anxiety self-assessment scale and nursing students' professional attitude scale, 309 nursing students' professional attitude and anxiety were investigated, and the results were analyzed. Result The incidence of anxiety in 300middle-term nursing students was 27.00%; the overall professional attitude of undergraduate nursing students was neutral and positive. Pearson correlation analysis showed that there was a negative correlation between nursing students' professional attitude and practice anxiety. Conclusion The positive professional attitude of undergraduate nursing students in the middle period of practice can reduce the anxiety of practice. The school can help nursing students set up correct professional attitude and promote their professional pursuit by strengthening the guidance of medical students' positive psychological orientation, so as to reduce the anxiety of practice, improve the effect of practice, ensure the effective use of highly educated nursing staff, increase the overall cultural quality of nursing staff, and promote the development of nursing discipline.

KEY WORDS: Mid-term practice;undergraduate nursing students; professional attitude; practice anxiety ; correlation

临床实习是全体护生由学习者蜕变为合格护理工作者的紧要过程。研究证明，在护生的整个实习过程中，每一个阶段都会产生不同的情绪反应，其中以抑郁、焦虑等消极情绪较为明显^[1]。积极健康的心理状态对于护生来说至关重要，不仅日常的学习工作会受消极情绪的影响，护理针刺伤的概率也会随之增高，更甚者可能还会影响到护生对于护理行业的选择，这将会使护理行业流失大量人才，造成工作分配失衡^[2]。所以，护生在实习阶段所产生的焦虑情绪值得我们重视。护生职业态度指的是护生通过对于护理行业的认知以及所产生的情感来决定自身的职业倾向^[3]，最终将在护生的实践行为中得到体现^[4]。而实习中期，大部分护生熟悉了临床的工作环境，体会了工作的辛苦也经历了复杂的社会关系，同时又面临即将择业的考验，失去了刚步入临床实习的新鲜感，此阶段大部分护生开始理性看待护理岗位，是其的职业态度固化的重要时期。因此，研究实习中期本科护生的职业态度具有现实意义。因此，本研究旨在分析实习中期本科护生职业态度现状和焦虑水平的现状及相关性，为牢固护生的职业态度，缓解护生的实习焦虑提供参考。

1资料与方法

1.1研究对象

采用随机抽样的方法，于2019年11月~2020年2月随机从上海本科医学院校中抽取实习中期本科护生309名进行问卷调查。

1.2研究方法

共分发问卷309份，回收问卷309份，剔除无效问卷9份，有效问卷300份，有效回收率为97.1%。

1.3调查工具

1.3.1一般自编调查问卷

其内容包括性别、民族、是否独生子女、家庭所在地、遇到困难能否得到支持、是否打算从事护理工作、是否打算考研、实习护生焦虑的原因等8个项目。

1.3.2SAS焦虑自评表^[5]

由华裔教授William W.K. Zung编制，总共20个项目。问卷的信度Cronbach’sα为0.89。通过统计症状出现的频率，运用4级评分方法来计分。在整体20个项目里，负性词陈述的有15个，按照l分～4分的顺序计分。剩下用正性词描述的5项（第5，9，13，17，19项），按照4分～1分的顺序逆向评分。将所有项目的各自得分累加，获得总粗分，并将其转化为标准分。标准分等于总粗分乘以1.25后，所取的整数部分。所得分值临界值T为50分，T越高，焦虑倾向越明显。T为50～59分定义为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.3.3护士职业态度量表^[6]

由南京军区学院护理学教研室吴雅文老师和第二军医大学护理系姜安丽老师共同改编，该量表共包括30条态度语，按照情绪从负到正所形成的假设度量线，根据态度语所在曲线上的不同位置由最低0.95分到最高8.25分进行赋分。研究对象需要在30条态度语中选择10条最精准、最符合自身职业倾向的态度语。通过把所选态度语对应的分值相加再除以项目书得出职业态度均分，均分4.5分表示中立，均分越高，职业态度越积极。该量表在护生职业态度测量中运用较广,采用分半信度来评估量表的信度,r=0.93,内部一致性信度Cronbach’sα=0.81，因子分析显示该量表具有较好的结构效度。

1.4统计学方法

采用Excel软件对数据进行录入，采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以`x±s表示，并采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，相关性分析采用Pearson相关分析，P值以0.05或者0.01作为检验标准，且均为双尾检验。

2结果

2.1一般资料

共调查实习本科护生309位，其中男生61名,女生239名；汉族护生299名，其他民族护生1名；独生子女211名，非独生子女89名；城市生源护生219名,农村生源护生81名；遇到困难或问题时，能从家庭或朋友得到帮助和支持的护生299名，不能得到帮助和支持的护生1名；打算从事护理行业的护生241名，不打算从事护理行业的护生59名；有考研打算的护生211名，无考研打算的护生89名。

2.2实习中期本科护生的焦虑情况

参与本研究的300名实习中期本科护生中，见表1，无焦虑者219名（占73.00%），有焦虑者81名（占27.00%），轻度焦虑者70名（占23.33%），中度焦虑者11名（占3.67%），无重度焦虑者，护生的焦虑评分总分为28～66分，平均(43.70±8.29)分，与国内常模(29.78±0.46)分比较^[7]，差异有统计学意义(t=29.09，P<0.01)。

表1  实习中期本科护生焦虑水平

2.3实习中期本科护生职业态度评分

实习中期本科护生职业态度评分为3.24分~7.28分(5.04分±1.13分),总体职业态度呈中立偏积极,其中243人(占81.00%)职业态度中立偏积极(评分> 4.5分),57人(占19.00%)职业态度偏消极。30条态度语中选择频率前10的条目，见表2。

表2 实习中期本科护生职业态度语前10条目(n= 300)人(%)

2.4不同情况实习中期本科护生的焦虑状况与职业态度的比较

采用t检验的方法对不同情况的护生的焦虑状况评分和职业态度评分进行比较，不同性别、是否打算从事护理行业、是否有考研打算的护生焦虑评分有统计学差异（P<0.01）；不同性别、是否打算从事护理行业、是否有考研打算的护生职业态度评分有统计学差异（P<0.01），结果见表3。

表3 不同情况实习中期本科护生的焦虑状况与职业态度的比较 （得分 ，`x ±S）

2.5实习中期本科护生职业态度与焦虑的相关性分析

实习中期本科护生焦虑状况与职业态度（t=-0.725，p<0.01）呈显著负相关。护生职业态度评分越低，焦虑评分越高，反之，职业态度评分越高，焦虑评分越低。

3讨论

3.1实习中期本科护生焦虑状况及影响因素

本文研究结果显示，护生的焦虑评分总分为28～66分，平均(43.70±8.29)分，与国内常模(29.78±0.46)分比较，显著高于国内常模，与史晓普、崔香淑等研究结果一致^[8]。这说明护生存在着较为明显的焦虑情绪，不容忽视。究其原因可能为，实习中期，护生经过一段是时间的实习，不仅了解了护士的日常工作的辛苦，也体验了复杂的社会关系，对于自身知识与技能上的不足也有了一定的认知，又恰逢择业的关口，竞争激烈，对于未来职业生涯的不确定性以及未来发展的未知性都给护生带来了很大的心理压力。从表3的比较结果可见，男护生比起女护生实习焦虑情况更为严重，这与孙雪琴，施建龙的研究结果一致^[9]。其原因主要因为我国现阶段护理行业仍旧处于一种“女多男少”的失衡的状态，在大部分患者的印象中护理工作需要细致和耐心，更加适合女性去从事，更偏向于信任女护士。一些特殊科室例如，妇科、产科等患者对于男护士的接受度很低，男护士入院后大多会被分配到急诊和重症科室，体力工作较多，相比起女护士，男护士更为辛苦。另外，是否愿意从事护理工作也影响着护生焦虑，其原因可能与部分护生是调剂到护理专业，非本身自愿选择有关。学习了四年的护理专业知识，尽管不想从事护理职业，但又没有其他知识技能可以从事其他行业，对于就业非常迷茫，从而引起较强的焦虑情绪。有考研打算的护生也比无考研打算的护生更焦虑，究其原因一方面是考研竞争大，学习压力大，另一方面是在工作与考研中难以抉择，害怕考研失败，同时又失去了找工作的最佳时机会，最后一场空，故而更为焦虑。

3.2实习中期本科护生职业态度现状及影响因素

实习中期本科护生的职业态度评分为3.24分~7.28分(5.04分±1.13分)，总体呈中立偏积极，这与方欣等研究结果基本一致^[10]。67.33%的护生认为护士需要智慧、力量和爱心的统一，43.00%的护生认为护士工作中的任何举动言行将影响病人的心理和健康恢复，这说明大多数的护生清楚护理的工作性质、制度及意义^[11]。50.33%的护生认为并不是任何人都适合做护理工作的，这说明护生理解护理工作的艰辛也明白护理行业救死扶伤的崇高性质。30.1%的护生认为做护士的体验已经足够了，不希望自己的孩子再选择护理职业。护生在实习期间，外界对于护理行业的错误评价使本科护生认为得到的待遇和学历不匹配，产生消极心理。总体结果显示，尽管大多数护生明白护理行业之于社会的重要性，可受多方因素的影响，大部分护生的职业态度仍处于复杂、不稳定状态。从表3的研究结果可见，女护生职业态度比男护生积极，这与王晓冰的研究结果一致^[12]。其原因可能由于我国一直以来都是由女性占据护理行业的半壁江山，男性护理工作者的占比还不到1％，和部分发达国家的平均水平相比仍旧相差甚远。男护生在护理行业的自我定位薄弱，发展空间小，面对社会的质疑，需要承受较大的压力。愿意从事护理职业的护生职业态度比不愿意从事护理职业的护生职业态度积极，原因可能为愿意从事护理职业的护生对于护理行业的认同度更高。没有考研打算的护生职业态度比有考研打算的护生积极，原因可能一方面为护生经历过实习后，不适应临床，想借着考研转专业学习，另一方面可能为考研需要护生投入大量精力去学习，临床实习工作也不能怠慢，两方面的双重压力下使护生对于护理的职业态度呈现出消极状态。

3.4实习中期本科护生职业态度与焦虑水平的相关性

实习中期本科护生焦虑状况与职业态度（t=-0.725，p<0.01）呈显著负相关。护生职业态度越积极，焦虑评分越低，反之，护生职业态度越消极，焦虑评分越高。究其原因可能为职业态度积极的护生有明确的职业方向，在日常实习工作中会主动积极的去学习积累更多的工作经验为日后的独立工作奠定基础，在择业应聘的时候也具有明确的目标去为之努力。而职业态度消极的护生，对于护理行业的认同感不高，在日常实习工作中态度敷衍，混混度日，在择业时踌躇不定，也没有熟练的专业技能可以傍身，加重了他们的焦虑情绪。所以相比之下，职业态度消极的护生焦虑程度会更高。因此，牢固护生的职业态度可有效缓解实习护生的焦虑。

4 小结

实习作为护生向护士转变的重要阶段，我们不仅要注重知识和技能的培养，更要关注护生的态度、情感和心理的成长。实习中期，本科护生普遍存在着明显的焦虑情绪，其职业态度总体中立偏积极，二者成负相关，其中性别、择业方向、考研意愿影响实习中期本科护生的焦虑情绪和职业态度。因此，学校和医院的护理教育者在课程设计和实施的过程中恰当引入课程思政元素，选用身边人、身边事激励护生，正确引导护生的职业生涯规划，尽可能减轻护生由未知带来的焦虑情绪；考核中尝试改革评价方式，在知识、技能目标的基础上纳入情感目标，强化培养护生的职业价值观，牢固其职业态度。

[参考文献]

[1]刘继红,周丽.护生实习前焦虑与心理资本的相关性研究[J].重庆医学,2015,44(01):134-135.

[2]王瑶,李海燕,钱火红,等.护生实习后期焦虑、一般自我效能感状况及其相关性[J].解放军护理杂志,2017,34(02):66-68.

[3]李治霞,邢爱红,贾恩恩.高职专科护理专业化方向培训护生的职业态度调查[J].护理研究,2015,29(03):347-349.

[4]张雪恒,邱会利.本科护生职业态度现状、影响因素及有效培养方式的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2016(08):3-6.

[5]宫娟,潘政雯,刘安诺,等.799名本科护生焦虑、抑郁与专业适应性的典型相关分析[J].护理学报,2020,27(02):70-73.

[6]高茜,青晓.《积极心理学》教学对本科护生职业态度的影响研究[J].中国继续医学教育,2017,9(15):50-51.

[7]袁婷,刘欢,李祥东,张铭,等.某医学院校护理毕业生就业焦虑与核心自我价值感、自我效能关系[J].长治医学院学报,2018,32(01):22-26.

[8]史晓普,崔香淑.国内护理干预对护生实习焦虑影响的Meta分析[J].卫生职业教]育,2016,34(15):123-126.

[9]李静芝,黄芳,李敏.护生实习初期焦虑与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2011,26(05):23-25.

[10]方欣,李惠萍.护理专科学生职业态度及相关影响因素调查分析[J].安徽医学,2012,33(02):217-219.

[11]方欣,李惠萍.实习护生职业态度与社会支持的相关性分析[J].护理研究,2012,26(35):3296-3297.

[12]王晓冰,张辛,王晓光,等.男女护理本科生职业态度比较分析[J].护理学报,2011,18(24):17-20.